INSPIOLTO RESPIMAT
Plan de l’étude TRONARTO :
Variation par rapport à la valeur initiale de l’ASC0-3h du VEMS et du VEMS en fin de dose (paramètre d'évaluation secondaire) après 4 semaines
Dans le cadre d'une étude multicentrique à répartition aléatoire, à double insu, contrôlée par placebo et à groupes parallèles d'une durée de 4 semaines menée auprès de 213 patients atteints de MPOC modérée ou grave, stratifiés en fonction de leur débit inspiratoire de pointe (DIP) à la sélection (DIP ≥60 L/min ou DIP <60 L/min), les patients ont été répartis au hasard (1:1) pour recevoir une dose quotidienne de tiotropium/olodatérol à 5 μg/5 μg ou d’un placebo correspondant, et ont reçu 2 actionnements une fois par jour. Le traitement par tiotropium/olodatérol au moyen de l’inhalateur de bruine légèreMC RESPIMAT a entraîné :
améliorations significatives sur le plan statistique de l’ASC0-3h du VEMS et du VEMS en fin de dose par rapport au placebo.
Différence entre les traitements après 4 semaines par sous-groupe de DIP
Adaptation de Mahler D, et al. 2021.
Texte intégral du graphique de la différence entre les traitements après 4 semaines
ASC0-3h=aire sous la courbe de 0 à 3 heures; IC=intervalle de confiance; VEMS=volume expiratoire maximum en une seconde; DIP=débit inspiratoire de pointe; T/O=tiotropium/olodatérol.
Données sur la qualité de vie
Dans deux études : une plus grande proportion de patients sous INSPIOLTO RESPIMAT a présenté une amélioration de la qualité de vie (QdV) par rapport à SPIRIVA RESPIMAT (paramètre d'évaluation secondaire)*†
INSPIOLTO vs SPIRIVA
Les patients sous SPIRIVA RESPIMAT ont présenté une amélioration significative sur le plan clinique du score total au QRSG (Questionnaire respiratoire St-George) après 24 semaines (n/N=465/955 [48,7 %] pour SPIRIVA RESPIMAT vs n/N=563/979 [57,5 %] pour INSPIOLTO RESPIMAT; différence d'importance clinique minimale, définie comme une diminution d'au moins 4 unités par rapport à la valeur initiale)
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L'efficacité et l'innocuité de l'association à dose fixe (ADF) de tiotropium+olodatérol ont été comparées à celles des composantes en monothérapie chez des patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) modérée à très grave dans le cadre de deux essais identiques de phase III, multicentriques, à répartition aléatoire, à double insu et à groupes parallèles.
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La plage des scores est de 0 à 100; des scores plus élevés indiquent plus de limitations.
Données sur l’essoufflement et l’endurance à l’exercice
Dans deux études : INSPIOLTO RESPIMAT a été associé à des améliorations de l'essoufflement par rapport à SPIRIVA RESPIMAT (paramètre d'évaluation secondaire)*
Mesurée par le changement moyen du score focal à l'Index de dyspnée de transition (IDT) au jour 169 (différence absolue de 0,36 unité; IC à 95 % : 0,09-0,62).
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*
L'efficacité et l'innocuité de l'association à dose fixe (ADF) de tiotropium+olodatérol ont été comparées à celles des composantes en monothérapie chez des patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) modérée à très grave dans le cadre de deux essais identiques de phase III, multicentriques, à répartition aléatoire, à double insu et à groupes parallèles.
Utilisation du médicament de secours
Dans l'étude MORACTO 1 – INSPIOLTO RESPIMAT a significativement amélioré la capacité inspiratoire
Adaptation de la monographie d'INSPIOLTO RESPIMAT.
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†
Deux études identiques, de 6 semaines, à répartition aléatoire, à double insu, contrôlées par placebo, avec permutations, comparant INSPIOLTO RESPIMAT, SPIRIVA RESPIMAT, l’olodatérol à 5 µg et le placebo durant un test sur bicyclette à charge constante (450 patients avaient reçu INSPIOLTO RESPIMAT).
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Valeur initiale avant le traitement de 2 530 mL dans MORACTO 1.
Dans l'étude MORACTO 2 - INSPIOLTO RESPIMAT a significativement amélioré la capacité inspiratoire
Adaptation de la monographie d'INSPIOLTO RESPIMAT.
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†
Deux études identiques, de 6 semaines, à répartition aléatoire, à double insu, contrôlées par placebo, avec permutations, comparant INSPIOLTO RESPIMAT, SPIRIVA RESPIMAT, l’olodatérol à 5 µg et le placebo durant un test sur bicyclette à charge constante (450 patients avaient reçu INSPIOLTO RESPIMAT).
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§
Valeur initiale avant le traitement de 2 590 mL dans MORACTO 2.
Données sur la fonction pulmonaire
Pharmacologie clinique : Profil de la bronchodilatation sur 24 heures*
INSPIOLTO RESPIMAT a amélioré la fonction pulmonaire (paramètre d’évaluation principal)†
Adaptation de la monographie d’INSPIOLTO RESPIMAT.
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L’importance clinique comparative n’a pas été établie.
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Étude à double insu, contrôlée par placebo, multicentrique, de phase III, avec permutations incomplètes (NCT01559116; 1237.20, VIVACITO) durant laquelle les patients recevaient au hasard quatre des six options de traitement suivantes pendant 6 semaines chacune, avec une période sans médicament de 3 semaines entre chaque traitement : placebo, olodatérol à 5 mg, tiotropium à 2,5 mg, tiotropium à 5 mg, ADF tiotropium + olodatérol à 2,5/5 mg, ADF tiotropium + olodatérol à 5/5 mg, tous libérés au moyen de l'inhalateur RESPIMAT.
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‡
Profils du VEMS sur 24 heures après 6 semaines de traitement dans l'étude VIVACITO. p<0,0001 pour toutes les comparaisons de INSPIOLTO RESPIMAT par rapport aux monothérapies et au placebo.
INSPIOLTO RESPIMAT a été associé à une ASC0-24 du VEMS significativement supérieure démontrée par rapport au fluticasone/salmétérol après 6 semaines (paramètre d'évaluation secondaire)§
Adaptation de Beeh K-M, et al. 2016.
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Essai avec permutations complètes de quatre traitements, de phase IIIb, multicentrique, multinational, à répartition aléatoire, à double insu, à double placebo, contrôlé par témoin actif. Les patients avaient reçu au hasard INSPIOLTO RESPIMAT ou une association de fluticasone/salmétérol (50/500 µg ou 50/250 µg) pendant 6 semaines.
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Résumé des essais cliniques
Avec le programme TOviTO, Boehringer Ingelheim a étudié plus de 15 000 patients à l'échelle mondiale dans le cadre d'essais cliniques de Phase III.
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L'étude DYNAGITO n'a pas atteint le niveau de signification de 0,01 ciblé (paramètre d'évaluation principal).